חיפוש באתר

טפסים

הצהרת בריאות -

הנחיות למילוי הטופס:

נא למלא את כל השדות

מצהיר בזאת כי:
מצהיר בזאת כי:
כדלקמן:
התקשרות בשעת מצוקה
בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי הבא:
חתימת ההורים
צרו קשר:
  • דפנה 56
  • קרית ביאליק
  • 049128341
  • פקס: 049128340
מתנסנט חוגים